Câu hỏi thuộc chuyên khoa Sức khỏe
Ngày gửi: 05/05/2010

ỎI

Em năm nay 29 tuổi. Mới đi khám viêm gan tại BV ĐHYD TP HCM. Kết quả: HBsAg:dương tính.,HBeAg:0.54(S/CO<1),HBV-DNA:2.85*10mũ 8. AST: 78, ALT: 234. HCV: âm tính. Siêu âm bụng tổng quát :gan bình thường. Bs cho toa thuốc: lamivudine 100mg ngày uỗng 01 lần, mỗi lần 1 viên trước ăn.Tái khám sau 1 tháng. Xin cho hỏi bệnh của em nặng hay nhẹ. Có cần làm thêm xét nghiệm nào không. Trước khi khám bs ở cần thơ cho uống thuốc hạ men gan 15 ngày là Silymarine. ALT trước 338. AST 138. Em có cần uống thêm thuốc này không. 5 năm trước em có uống lamivudine được 06 tháng rồi ngưng. em uống lamivudine lại có bị kháng thuốc không,có cần phải đổi thuốc không. Thời gian điều trị khoảng bao lâu. Có cần uống thêm thuốc hạ men gan. Xin cám ơn bác sĩ.

Người gửi: Nguyễn Hoàng Công
ÁP:

Bạn thân mến!

Theo các kết quả  xét nghiệm thì em đang bị dạng viêm gan siêu vi B có HBeAg âm tính, có chỉ định điều trị  đặc hiệu, thời gian điều trị kéo dài cho đến khi mất đi HBsAg do vậy đa số bệnh nhân phải  điều trị suốt đời. Do em còn quá trẻ cho nên ưu tiên chọn lựa thuốc điều trị trong trường hợp của em nếu không nói thêm khía cạnh thu nhập gia đình phải là thuốc dạng tiêm như interferon, peg-interferon hoặc các lọai thuốc uống có hàng rào kháng thuốc cao như entecavir, tenofovir. Lý do ưu tiên chọn lựa các lọai thuốc trên là thời gian điều trị có hạn là 1 năm với các lọai thuốc tiêm và ít kháng thuốc với 2 lọai thuốc uống nói trên. Mặc dù lamivudine có nguy cơ kháng thuốc cao nhưng giá thuốc lại rất rẻ cho nên vẫn được sử dụng rộng rãi ở Việt Nam. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy sự đáp ứng siêu vi sau 6 tháng điều trị là yếu tố quan trọng tiên lượng cho khả năng kháng thuốc sau này, do vậy em cần phải tuân thủ điều trị và tái khám một cách nghiêm ngặt. Nếu kết quả HBV DNA âm tính sau 6 tháng thì em có thể tiếp tục điều trị với lamivudine do nguy cơ kháng thuốc sau này thấp, nếu HBV DNA còn dương tính thì em cần phải thêm hoặc đổi thuốc.

Thân ái
TS BS Trương Bá Trung
Trưởng phòng khám Viêm gan


 

< Câu hỏi trước > < Danh sách câu hỏi > < Trở về đầu trang > < Câu hỏi kế tiếp >