Phiếu tóm tắt thông tin điều trị bàng quang tăng hoạt

26/01/2022 15:58:00

1. Định nghĩa
Hội chứng bàng quang tăng hoạt (BQTH) được định nghĩa gồm các triệu chứng: Tiểu gấp, thường kèm theo tiểu lắt nhắt ban ngày và/hoặc tiểu đêm, có hay không kèm theo són tiểu gấp, mà không có nhiễm khuẩn niệu hay các bệnh lý khác của đường tiểu dưới.

2. Chẩn đoán
Bước 1: Bác sĩ cần hỏi bệnh sử cẩn thận, khám lâm sàng, làm xét nghiệm phân tích nước tiểu. Ở Việt Nam, siêu âm bụng thông dụng, rẻ tiền, cung cấp một số thông tin hữu ích về bệnh lý đường tiết niệu, nên cũng thường được bác sĩ cho làm như là xét nghiệm tầm soát ban đầu.
Bước 2: Trong những trường hợp khó chẩn đoán, bác sĩ có thể cho thực hiện thêm một số xét nghiệm, đo lường hoặc bảng câu hỏi để khẳng định chẩn đoán BQTH (nhằm loại trừ những rối loạn khác và cung cấp thông tin đầy đủ cho kế hoach điều trị), như cấy tiểu, và/hoặc đo lường tiểu tồn lưu sau khi tiểu, nhật ký bàng quang, bảng câu hỏi triệu chứng.
Bước 3: Trong những trường hợp phức tạp, bác sĩ có thể cho thực hiện một số thủ thuật như khảo sát niệu động lực học, soi bàng quang (các thủ thuật này không nên được sử dụng như việc làm ban đầu cho những người bệnh không phức tạp).

3. Điều trị
Bước 1: Thay đổi cách sống và điều tiết chế độ ăn uống. (Ghi chú: Có thể kết hợp từ đầu bước 1 và bước 2)
Bước 2: Dùng thuốc. Các thuốc đã được chứng tỏ có hiệu quả trong điều trị BQTH bao gồm:
- Thuốc kháng muscarinic
- β3-adrenoreceptor agonist
- Phối hợp 2 thuốc trên
Lưu ý: Flavoxate có thể được cân nhắc sử dụng nếu người bệnh bị tác dụng phụ quá mức khi dùng các thuốc nêu trên.
Bước 3: Khi các bước nêu trên đã được thực hiện đúng mức nhưng không hiệu quả, bác sĩ có thể tư vấn cho người bệnh chọn một trong số các biện pháp sau
- Soi bàng quang tiêm botulinum toxin A vào cơ bàng quang
- Phẫu thuật đặt thiết bị điều biến thần kinh cùng
- Sử dụng thiết bị kích thích thần kinh chày ngoài
Bước 4: Bác sĩ cân nhắc các biện pháp sau trong một số ít trường hợp quá khó điều trị
- Mở rộng bàng quang bằng ruột
- Phẫu thuật chuyển lưu nước tiểu
Lưu ý: Không nên thông tiểu lưu hoặc mở bàng quang ra da
 

Các tin đã đăng